美参院税改案进一步削减Medicaid资金

美国参议院共和党人公开减税法案，与众议院版本相比，多方面措施都有不同，其中削减联邦医疗补助（Medicaid）的部分尤其引起党团内鬨，有重量级议员表示，不可能按照原定时间表在7月4日前完成立法。

▲特朗普政府的Medicaid主管奥兹（前）批评，医疗服务商税等于“循环洗钱”，导致大量公帑流向州府。 路透社

综合《纽约时报》和《华尔街日报》报道，参院金融委员会16日晚披露减税法案的内容，在医疗、企业税、民众个人税方面都与众院版本不同。最令人关注的是Medicaid部分，条文要求州府将医疗服务商税（provider tax）的比率，从最高6%减至3.5%。根据现有制度，医院、诊所提供收费服务时，需按比例向州府纳税，联邦同时会向州府提供等额补贴，换言之税率下降后，州府从医疗机构收取的款项固然减少，还会损失联邦的配对补贴，等于蒙受双重打击，医疗经费也会更加紧绌。

赞成此举的阵营表示，这项安排能让联邦节省开支，特朗普政府的Medicaid主管奥兹（Mehmet Oz）表示，医疗服务商税等于“循环洗钱”，导致大量公帑流向州府。但反对阵营批评，这项安排是国家医疗制度的关键部分，让计划能够覆盖7000万人，削减之后将影响民生。

此外参院版本法案进一步收紧了Medicaid受益人的工作要求。众院版本法案要求没有儿女的Medicaid成人参加者需要工作，但允许所有育有儿女的家长得以豁免工作要求，而参院版本则把必须符合工作要求的对象，扩大到儿女年龄超过14岁、身体健全的家长，规定每周必须工作或社区服务20小时。

金融委员会的共和党籍主席克拉波（Mike Crapo）承认，党友之间立场各异，“有人要求削减更多开支，有人要求增加开支，有人希望加税或减税，也有人希望缩减赤字”。有见及此，另一名重量级参议员约翰逊（Ron Johnson）断言，参众两院已经不可能在7月4日之前，把法案送交总统特朗普签署。

参院共和党争论不休的同时，民主党的立场相对简单，全体一致反对减税法案，质疑共和党为了向富人和大企业减税，不惜牺牲基层福祉。从目前形势判断，共和党在参院只占53席，虽然党团运用议事机制，让法案仅需50票就可过关，但考虑到特立独行的议员保罗（Rand Paul）已经表态反对，因此最多只能再流失两票。此外参院修改条文后，众院需要再次表决，共和党在众院的席位优势同样薄弱，只要几名议员倒戈，整项法案就会触礁。

除Medicaid的部分之外，参院版本在其他地方也和众院不同，其中企业若是采购设备、研发新技术，可以得到比众院版本更优厚的税务宽免。

在家庭方面，民众若需抚养未成年子女的话，可永久每年得到2200美元退税，每年金额虽然少于众院的2500美元，但措施不会在2028年后终止，因此长远得益更大。