美国健保机构前CEO涉诈保逾1.7亿美元遭逮

曾在南加州经营多家成瘾治疗中心的精神健康机构“Sovereign Health Group”创办人暨前执行长夏尔玛（Tonmoy Sharma），因涉嫌保险诈欺与非法收取回扣等多项联邦罪名，于上周四（5月29日）下午在洛杉矶国际机场（LAX）被捕，并于隔日（30日）首次出庭。

▲橙县一间精神健康机构老板涉骗保被捕。NBCLA新闻画面

根据联邦调查局（FBI）调查，自2017年6月起，执法单位就陆续对Sovereign的治疗设施、位于橙县圣克莱门特（San Clemente）的总部及夏尔玛在圣胡安卡皮斯特拉诺（San Juan Capistrano）的住处进行突袭搜查。该机构最终于2018年关闭，但NBCLA报导指出，夏尔玛其后仍在圣胡安卡皮斯特拉诺营运一间名“Dana Shores Recovery”的持照住院治疗机构。

司法部声明指出，夏尔玛涉嫌自2014年至2020年间，以高额自费病人的费率向私人保险公司提出超过1.49亿元（美元，下同）的不实医疗申报，并收取高达2,100万元的非法回扣以换取病患转介。他目前被控四项电汇诈欺罪、一项共谋罪，以及三项非法回扣罪。

调查显示，Sovereign员工在夏尔玛的指示下，“透过多元营销方式积极寻找病患”，并误导致电该机构询问的潜在病患，宣称治疗费用将由虚构的慈善基金会支付。该机构亦在没有医师授权的情况下，使用病患包括社会安全号码在内的个人资料，进行不必要的检查与治疗，甚至在部分医师已离职后，仍以其名义持续提出医疗申报，包括尿液分析等费用。

另一起由NBCLA揭露的调查指出，Sovereign曾与一名病患家属达成1,100万元的和解。该名病患尼尔森（Brandon Nelson）是于圣克莱门特的机构中轻生死亡，其家属表示，他们直到儿子过世后才了解该机构所宣称的“全天候专业看护”等服务，根本是虚假承诺。此外，负责Sovereign财务事务的45岁男子柯尔（Paul Jin Sen Khor）也于同一周被捕，并被控共谋罪及非法回扣罪。他已经以20万元交保并否认罪行。

若罪名成立，夏尔玛每项电汇诈欺罪最高可面临20年联邦监禁；夏尔玛与柯尔则可因共谋罪面临最高5年刑期，并因每项非法回扣罪面临最高10年刑期。面对媒体询问